Pajzsmirigy laborvizsgálatok: A részletes útmutató

A pajzsmirigy betegségei különös gyakorisággal fordulnak elő serdülőkorban, a változókor és a terhesség idején, illetve az azt követő időszakban. A pajzsmirigy a légcső előtt, a pajzsporcon elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk. Az általa termelt hormon felelős a szervezet anyagcsere-folyamatainak megfelelő működéséért, a növekedésért. A pajzsmirigy rendellenességeinek felismerésében és nyomon követésében több laboratóriumi vizsgálat is segítséget nyújt. A szervet érintő betegségek többségében gyógyszerrel és életmódváltással jól kezelhetők, amellyel elkerülhetők a szövődmények, és hosszú távon javítható az életminőség. A pajzsmirigy betegségeinek korai felismerése és kezelése kulcsfontosságú az egészség megőrzése érdekében.

A pajzsmirigy egy pillangó alakú endokrin mirigy, amely a nyak elülső részén helyezkedik el. Fő feladata a tiroxin (T4) és a trijód-tironin (T3) hormonok termelése, amelyek alapvető szerepet játszanak az anyagcsere, a növekedés és a fejlődés szabályozásában. A pajzsmirigy működésének zavara számos egészségügyi problémához vezethet. A pajzsmirigy által termelt hormon felelős a szervezet anyagcsere-folyamatainak megfelelő működéséért és a növekedésért. Szerepet játszik a szexuális működésben és az agyi működésben egyaránt.

A pajzsmirigy működésének zavarai

Pajzsmirigy alulműködés (hipotireózis)

A hipotireózis olyan állapot, amikor a pajzsmirigy nem termel elegendő hormont. Gyermekek és serdülők esetében ez befolyásolhatja a növekedést és a fejlődést. Tünetei közé tartozik a fáradtság, súlygyarapodás, hidegérzékenység és száraz bőr. A pajzsmirigy-alulműködés az egyik leggyakoribb hormonbetegség Magyarországon, a teljes lakosság körülbelül 10 százalékát érinti. Nőknél akár nyolcszor gyakoribb lehet az előfordulása, mint a férfiaknál. A pajzsmirigy- alulműködés egyaránt állhat az elhízás hátterében. Amennyiben a szervezetben kevés a pajzsmirigy hormon, akkor kialakul a pajzsmirigy alulműködés.

Pajzsmirigy túlműködés (hipertireózis)

A hipertireózis esetén a pajzsmirigy túlzott mennyiségű hormont termel. Tünetei közé tartozik a fogyás, szapora szívverés, izzadás és idegesség. A pajzsmirigy-túlműködés a fogyásra adhat magyarázatot. Ha a pajzsmirigy valamilyen okból túl sok T4 illetve T3 hormonokat termel, akkor a beteg hyperthyreosisra jellemző tüneteket produkálhat. A magasabb értékek jellemzően a pajzsmirigy túlműködésre utalnak.

Pajzsmirigy göbök és daganatok

A pajzsmirigyben kialakuló göbök lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. A diagnózisban fontos szerepet játszik a pajzsmirigy ultrahangvizsgálata és a vékonytű-aspirációs citológiai vizsgálat (FNAC), amely során sejtmintát vesznek a göbből a mikroszkópos elemzéshez.

Milyen laboratóriumi paraméterekkel vizsgálható a pajzsmirigy?

A pajzsmirigy betegségek diagnózisa összetett feladat, így előfordulhat, hogy a pajzsmirigy funkciót vizsgáló vérvételen túl egyéb módszerek is szükségesek, ilyenek a különböző laborparaméterek meghatározása. A laborvizsgálatok során első körben szinte mindig a thyreoidea- azaz pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjét vizsgálják meg. A pontosabb meghatározásához a TSH mellé külön szabad T4, valamint szabad T3 vagy totál T3 (fehérjéhez kötött és nem kötött hormon összessége) szinteket néznek. Amikor mindhárom (TSH, szabad T4 és totál vagy szabad T3) vizsgálatot elvégzik a laboratóriumban, pajzsmirigy panel vizsgálatot kér a szakorvos, így teljes képet kaphat a pajzsmirigy-funkcióról. Sok esetben szükség lehet egy kibővített nagy pajzsmirigy panelre, melyben meghatározásra kerül az antiTPO, antiTG, TRAK (TSH receptor elleni antitest), illetve a reverzT3 is.

A legfontosabb laboratóriumi paraméterek:

• TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon): Az agyalapi mirigy által termelt hormon, amely szabályozza a pajzsmirigy hormontermelését. Emelkedett szintje hipotireózisra, csökkent szintje hipertireózisra utalhat. A TSH normálértéke 0,300-4,200 mU/L. Amennyiben a szerv hormontermelése lecsökken, az ellensúlyozáshoz több TSH-t kezd termelni a szervezet, és fordítva: ha a pajzsmirigy több hormont termel, a TSH szintje csökken le. A TSH-szinthez kapcsolódóan változik tehát a pajzsmirigy hormontermelése. A TSH normálértéke 0,3-4,2 mU/l. Magas lehet a szintje a pajzsmirigy alulműködése, a pajzsmirigy eltávolítása, a pajzsmirigy gyulladása, az agyalapi mirigyben lévő tumor és egyes gyógyszerek hatására. Alacsony lehet a szintje a pajzsmirigy túlműködése, autoimmun pajzsmirigygyulladás, terhesség és túlzott pajzsmirigypótló gyógyszeres kezelés esetén.
• Szabad T4 és Szabad T3: A pajzsmirigy hormonok (trijódtironin, tetrajódtironin) termelődése elengedhetetlen a növekedés, a fejlődés és az anyagcsere egészséges működéséhez. Termelődésük az agyalapi mirigy TSH termelődésével visszacsatolásban működik. Alacsony T3-, T4-szint esetén magasabb a TSH szintje, fokozva a hormonok termelését, magas T3, T4 esetén alacsonyabb a TSH-szint. Normál értékek: fT4: 12-22 pmol/l; fT3: 2,4-6,3 pmol/l. Alulműködés esetén alacsonyabb szint, túlműködés, gyulladás, daganat esetén magas pajzsmirigy hormonszint észlelhető. A pajzsmirigy által termelt hormonok. Nagy részük (99,7%-a) fehérjéhez kötötten fordul elő (T3 és T4), kis százalékuk pedig szabad formában kering (FT3 és FT4). A vizsgálat annak megállapításában segít, hogy megfelelően működik-e a pajzsmirigy.
• Autoantitestek: A pajzsmirigyellenes autoantitestek autoimmun betegségben jelennek meg, és növekedik a szintjük: TRAK (TSH-receptor-ellenes antitest), anti-TPO, anti-Tg. A pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitest (anti-TPO) és a tireoglobulin elleni antitest (anti-TG) emelkedett szintje autoimmun folyamatra utalhat. A TRAK (TSH receptor elleni antitest) a Graves-szindróma diagnosztikájában használatos. Az anti-TPO enzim olyan fehérje, ami a pajzsmirigy hormonok szintézisében játszik fontos szerepet, így az ellene termelt antitest befolyásolja a hormonok egymásba való alakulását. Az enzim szintjének ellenőrzése minden olyan esetben indokolt, amikor a TSH értéke a referencia tartományon kívül esik, tehát felmerül a pajzsmirigy alul- vagy túlműködés gyanúja. Az ellenőrzés szintjén javallt, ha az illetőnél olyan tünetek jelentkeznek, melyek pajzsmirigyzavarra utalhatnak.
• Tumormarkerek: Kalcitonin, Tireoglobulin. Szintjük pajzsmirigy-eredetű daganatokban emelkedik meg (kismértékű emelkedés esetleg gyulladásnál is jelentkezhet).

Pajzsmirigy panel és prémium laborcsomagok

A pajzsmirigy panel keretében sor kerülhet a reverzT3-szint ellenőrzésére is. A reverz T3 az aktív T3 hormon sejtekbe épülését akadályozza meg. A tágabb pajzsmirigypanel mutatja meg a TRAK, azaz a TSH-receptor elleni autoantitestek szintjét is. Ugyancsak ritkán vizsgált érték, de alaposabb képet ad a hormonháztartásról az anti-TG autoantitest, vagyis a tireoglobulin-ellenes antitest szintje. A laborcsomag segítségével kimutatható a pajzsmirigy működési zavara (alul működés vagy túl működés). A Pajzsmirigy Prémium Laborcsomag a Pajzsmirigy Laborcsomag vizsgálatai mellett a pajzsmirigy megfelelő működéséhez elengedhetetlen jód és szelén szintjét is vizsgálja. A jód a szervezet számára nélkülözhetetlen nyomelem, ami hozzájárul a pajzsmirigy normál működéséhez. Magyarország jódhiányos területnek számít. A szelén szintén elengedhetetlen a pajzsmirigy megfelelő működéséhez és a pajzsmirigy hormonok termelődéséhez. Hazánk az alacsony szelén koncentrációjú termőterületek közé tartozik.

Hashimoto-betegség

A Hashimoto-betegség gyógyíthatatlan pajzsmirigybetegség, amelyet szinte lehetetlen megelőzni, kezelés nélkül pedig a szerv pusztulását okozhatja. Az autoimmun betegséget elsőként 1912-ben jegyezte le egy japán sebész, Hashimoto Hakaru, akiről a nevét is kapta. A Hashimoto-betegség, amelyből idővel kialakulhat pajzsmirigy-alulműködés, még gyakoribb, az emberek 20 százalékát érintheti. A betegség során a szervezet immunrendszere a pajzsmirigyet idegen szövetként kezeli, vagyis megtámadja. Ez vezet a pajzsmirigy sejtjeinek gyulladásához, károsodásához, később pedig pusztulásához. Kialakulásában genetikai adottságok, környezeti ártalmak - például dohányzás, szmog, radioaktivitás - és más kockázati tényezők - mint a nem megfelelő jódbevitel, az immunrendszert befolyásoló vírusfertőzések - egyaránt szerepet játszhatnak, de a betegségre való hajlam örökölhető is. Az esetek körülbelül felében alakul ki pajzsmirigy-alulműködés - ritkábban túlműködés -, amelynek tünetei között találjuk a többi között a testsúlynövekedést, a fogyási nehézségeket, a fáradtságot, levertséget, túlzott mértékű izzadást, vizesedést, bőrszárazságot, szapora szívverést, alvászavarokat és a hajhullást. Bár a Hashimoto-betegség gyógyíthatatlan immunfolyamat, kezeléssel csökkenhető a pajzsmirigyre gyakorolt káros hatása. Amennyiben a legkisebb gyanúja fennáll vagy a családban van már diagnosztizált beteg, mindenképp érdemes kivizsgáltatni magunkat. Kitért rá, a kezelésnek elengedhetetlen része az életmódváltás, amely kiterjed az étkezésre, a testmozgásra és a szervezetet ért káros hatások csökkentésére. Ezek célja a megfelelő hormonszint fenntartása. Amennyiben igazolhatóan ételintolerancia is fennáll, az ahhoz tartozó - ajánlottan dietetikus által összeállított - diéta betartásával is csökkenthető a Hashimoto-betegség fellángolása.

A pajzsmirigy laborvizsgálat eredménye önmagában még nem elegendő a diagnózis felállításához. A pajzsmirigy laborvizsgálathoz nem szükséges éhgyomor, de a vérvétel napján a pajzsmirigy hormon tablettát (pl. Euthyrox) nem szabad bevenni a vérvétel előtt. A Pajzsmirigy Laborcsomag vizsgálati eredménye a vizsgálatot követő 2. munkanapon áll rendelkezésre. A Pajzsmirigy Prémium Laborcsomag eredménye a vizsgálatot követő 17. munkanapon áll rendelkezésre.

tags: #pajzsmirigy #verbol #psd